作者：曹波   核稿：李建雄   编发：党委宣传部

本网讯 5月16日，附属医院胃肠外科与消化内科、胃镜室、麻醉科通过多学科协作，成功开展了一例双镜联合消化道多源多发肿瘤切除术，患者术后恢复良好，现已痊愈出院。

该患者以“反复黑便4月余”之主诉在外院就诊疗效不佳，于5月8日就诊于附属医院消化内科，行胃肠镜检查发现胃肿瘤合并直肠肿瘤后转胃肠外科拟行手术治疗。术前讨论认为：如果单独外科行根治性胃大部切除联合直肠部分切除，手术创伤大，麻醉、手术时间长，术后容易出现肺部感染、消化道出血、吻合口瘘等多种并发症，且手术费用大，术后恢复时间长，患者的获益低。如果外科行腹腔镜下胃癌根治术，内科行内镜下直肠病灶切除术，内外科联合、双镜联合，可以减少手术创伤，缩短手术时间，降低术后并发症，术后恢复时间快，减少住院费用，达到真正微创治疗目的。但因为直肠肿瘤较大，切除肿瘤后容易出现肠穿孔、出血、病灶切除不完整等并发症，内镜下治疗风险高、难度大。

经普外科、胃肠外科、消化内科、胃镜室多学科会诊讨论和指导下，结合患者实际情况，全面分析胃肠镜、CT、MR、病理等检查结果，权衡利弊，最终制定腹腔镜联合内镜治疗手术方案。麻醉科做好前期的麻醉准备，患者在清醒状态下，先由消化内科在肠镜下行直肠肿瘤EPMR术（即分次内镜下粘膜切除术），考虑到如在肠镜治疗中有特殊情况可以及时进行腹腔镜手术补救。为保证病灶切除的完整性及彻底性，术中对切除的直肠肿瘤行快速冰冻病理检查，结果为良性且与术前病理一致。

肠镜治疗结束后，由胃肠外科在全麻下行腹腔镜胃癌根治术。术中利用腹腔镜的多视角功能，对直肠上段进一步检查确认，切除部位肠管完好无损。腹腔镜下行D2胃癌根治术，清扫淋巴结32枚，大于UICC规定的16枚,手术根治彻底。

多学科协作诊疗模式（MDT）已成为国际医学领域的重要医学模式之一，其目的是：使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式，通过本次协作制定以患者为中心，针对特定疾病，整合医疗资源，依托多学科团队，为患者确定最佳手术诊疗方案，使患者获益度大，促进了学科建设，增强了科室间的相互协作。