作者：庞 静     核稿： 李 瑛     编发： 曹兴美

本网讯 近日，附院内分泌代谢科联合介入科对一例确诊原发性醛固酮增多症的患者进行了双侧肾上腺静脉釆血，成功诊断了附属医院首例血钾正常的特发性醛固酮增多症。

患者为39岁的年轻女性，血压增高6年，经常发作性头痛，严重影响了工作与生活。来到附属医院内分泌代谢科就诊，经详细检查后发现，符合原发性醛固酮增多症，但血钾正常，肾上腺CT增强扫描未见异常。内分泌科联系介入科进行附属医院首次双侧肾上腺静脉采血，采血结果符合特发性醛固酮增多症，给予口服螺内酯治疗后，随访患者无发作性头痛发生，血压正常，取得了良好的治疗效果。

特发性醛固酮增多症现被认为是原醛症的常见病因，为60%~70%，首选口服药物治疗。醛固酮瘤占20%～30%，首选手术治疗。双侧肾上腺静脉釆血是决定原发性醛固酮增多症是否需要进一步手术治疗的金指标。它通过选择性肾上腺静脉插管取血留取标本分别测定两侧肾上腺静脉血浆醛固酮和皮质醇水平以确诊为腺瘤或增生，可极大提高原醛症的诊断符合率。

双侧肾上腺静脉釆血是目前三级甲等医院少有开展的有创性定位检查，在陕西省仅有西安交通大学第一附属医院初步开展，该方法用于醛固酮增多症的病因诊断在附属医院尚属首次，实现了高血压的精准治疗，目前在省内属于领先水平，体现了附属医院内分泌科代谢科的诊治水平又上新台阶。